O valor de um plano de saúde não é único. Ele pode variar conforme fatores como idade dos beneficiários, cidade ou região de atendimento, tipo de contratação, abrangência, acomodação, rede credenciada e características do produto escolhido.

Por isso, duas pessoas da mesma idade podem encontrar valores diferentes dependendo do plano e da operadora. A ANS recomenda comparar as características do produto, e não apenas a mensalidade.

Na Nova Pimentel Seguros, podemos comparar as opções disponíveis para o seu perfil antes da contratação.

Não existe um único melhor plano de saúde para todo mundo.

A melhor escolha depende de fatores como hospitais e laboratórios que você deseja utilizar, cidade onde mora, necessidade de cobertura nacional ou regional, preferência por apartamento ou enfermaria, reembolso e orçamento disponível.

Depende principalmente de onde você deseja ser atendido.

Alguns planos possuem redes mais concentradas em determinada região, enquanto outros oferecem atendimento em diferentes estados ou em todo o território nacional. Por isso, antes da contratação, é importante conferir quais hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais fazem parte da rede do produto escolhido.

Se você já tem um hospital ou laboratório de preferência, informe nossa equipe para pesquisarmos as opções disponíveis.

No plano individual ou familiar, a contratação é feita diretamente pela pessoa física junto à operadora.

Já o plano coletivo empresarial é contratado por uma empresa ou empresário elegível para oferecer assistência aos beneficiários vinculados à pessoa jurídica, conforme as regras do contrato.

Além da forma de contratação, podem existir diferenças de preço, reajuste, carência, rede e condições comerciais.

Sim. O Microempreendedor Individual (MEI) pode contratar um plano coletivo empresarial quando atender aos requisitos aplicáveis.

Segundo a ANS, o empresário individual deve comprovar o exercício da atividade empresarial por pelo menos seis meses para essa modalidade de contratação.

Além da regra da ANS, cada operadora pode estabelecer critérios comerciais e quantidade mínima de beneficiários para os produtos que oferece.

Pode apresentar preços diferentes dos planos individuais, mas não é correto afirmar que o plano empresarial será sempre mais barato.

O valor depende da operadora, número de beneficiários, idades, região, rede, produto e condições da contratação. Também existem regras de reajuste diferentes entre planos individuais/familiares e coletivos.

O ideal é comparar o custo atual e as condições futuras do contrato, e não apenas o valor da primeira mensalidade.

A coparticipação é uma modalidade em que, além da mensalidade, o beneficiário pode pagar um valor adicional quando utiliza determinados serviços previstos no contrato, como consultas, exames ou outros procedimentos.

As regras e valores de coparticipação variam conforme o produto contratado e devem estar informados nas condições do plano.

Essa escolha se refere ao padrão de acomodação em caso de internação.

Na enfermaria, a acomodação hospitalar é coletiva. No apartamento, a acomodação é individual.

Essa diferença pode influenciar tanto a experiência durante uma internação quanto o valor do plano, por isso deve ser considerada na comparação.

Carência é o período que pode ser necessário aguardar após a contratação antes de utilizar determinadas coberturas.

Os prazos máximos previstos pela regulamentação incluem 24 horas para urgência e emergência, 180 dias para as demais situações e 300 dias para parto a termo, quando aplicáveis.

Existem situações em que a carência pode ser diferente ou até não ser exigida, especialmente em determinados contratos coletivos ou casos de portabilidade.

Pode haver possibilidade de não cumprir novamente determinadas carências, mas isso depende da forma de mudança de plano.

Uma das possibilidades é a Portabilidade de Carências, prevista pela ANS, que permite trocar de plano sem cumprir novos períodos de carência ou Cobertura Parcial Temporária quando os requisitos regulamentares forem atendidos.

Por isso, é importante analisar o plano atual antes de cancelá-lo.

A Portabilidade de Carências é o direito de mudar de plano de saúde sem precisar cumprir novamente determinados períodos de carência ou de Cobertura Parcial Temporária, desde que sejam cumpridos os requisitos definidos pela ANS.

Pode cobrir, desde que a cirurgia esteja incluída na cobertura assistencial do plano contratado e sejam atendidos os critérios aplicáveis ao procedimento.

Planos com cobertura hospitalar com obstetrícia incluem assistência relacionada ao parto, além das demais coberturas previstas nessa segmentação.

Para parto a termo, pode existir carência de até 300 dias, conforme as regras aplicáveis à contratação.

Por isso, quem pretende contratar um plano pensando em gravidez deve observar cuidadosamente a segmentação e as carências antes da adesão.

Depende da sua rotina.

Um plano regional pode ser suficiente para quem utiliza os serviços médicos principalmente na cidade ou região onde mora.

Já quem viaja com frequência, mora entre diferentes cidades ou deseja maior alcance de atendimento pode preferir um plano com abrangência estadual, grupo de estados ou nacional. A ANS reconhece diferentes áreas geográficas de abrangência dos planos.

Reembolso é a restituição de despesas médicas feita pela operadora nas situações previstas no contrato ou nas regras aplicáveis.

Alguns planos oferecem livre escolha, permitindo que o beneficiário utilize determinados profissionais fora da rede e solicite reembolso de acordo com os limites contratados. Além disso, há situações específicas em que a regulamentação garante reembolso mesmo que o contrato não preveja livre escolha, como determinadas falhas de garantia de atendimento.

Por isso, é importante verificar quanto o plano reembolsa e em quais situações.

Em muitos planos, sim, desde que os dependentes atendam às regras de elegibilidade previstas no contrato.

Nos planos empresariais, por exemplo, podem existir regras específicas sobre quais familiares podem participar. Para empresários individuais, a ANS prevê a possibilidade de inclusão de grupo familiar conforme as regras contratuais e os graus de parentesco admitidos.

As condições podem variar de uma operadora para outra.

Sim, mas é importante informar corretamente as doenças ou lesões que você já sabe possuir no momento da contratação.

Em determinadas situações, a operadora pode aplicar Cobertura Parcial Temporária (CPT) por até 24 meses exclusivamente para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias relacionados à condição preexistente declarada.

Sim. A gravidez, por si só, não impede a contratação.

Porém, a nova contratação pode estar sujeita às carências aplicáveis, inclusive ao prazo de até 300 dias para parto a termo.

Por isso, é fundamental analisar as condições do plano antes da contratação, principalmente quando a gestação já está em andamento.

Para uma cotação mais adequada, normalmente precisamos entender informações como idades dos beneficiários, cidade onde será utilizado o plano, número de pessoas, forma de contratação e preferências de rede e acomodação.

Na Nova Pimentel Seguros, utilizamos essas informações para comparar as opções disponíveis entre as operadoras com as quais trabalhamos e explicar as diferenças de rede, abrangência, coparticipação, acomodação e condições de contratação antes da sua escolha.

Pode. A existência ou não de coparticipação depende das características do produto comercializado e das condições previstas no contrato.

Por isso, ao comparar planos, vale observar não apenas a mensalidade, mas também quanto poderá ser cobrado quando o plano for utilizado.